כיצד מחשבים פיצויים בתביעת נזקי גוף היא אחת השאלות המרכזיות של נפגעים לאחר תאונת דרכים, תאונת עבודה, נפילה במרחב הציבורי, רשלנות רפואית או אירוע אחר. בניגוד למה שנהוג לחשוב, אין סכום פיצוי קבוע לכל סוג של פגיעה, וכל מקרה מחושב בהתאם לנסיבותיו ולנזק שנגרם בפועל.
המטרה המרכזית של הפיצוי היא לנסות להשיב את מצבו של הנפגע, ככל שניתן, למצב שבו היה אלמלא הפגיעה. לצורך כך בוחנים את הנזקים הכלכליים והלא כלכליים שנגרמו בעבר, וכן את הנזקים וההוצאות הצפויים בעתיד.
אחד הנתונים החשובים ביותר בחישוב הפיצוי הוא שיעור הנכות הרפואית. הנכות נקבעת בהתאם לסוג הפגיעה, חומרתה, תוצאות הבדיקות והמגבלות שנותרו לנפגע. בתביעות מסוימות הנכות נקבעת באמצעות מומחה רפואי ובמקרים אחרים היא יכולה להיקבע בוועדה רפואית של הביטוח הלאומי.
חשוב להבחין בין נכות רפואית לבין נכות תפקודית. הנכות הרפואית מתארת את חומרת הפגיעה מבחינה רפואית, ואילו הנכות התפקודית בוחנת כיצד הפגיעה משפיעה בפועל על יכולתו של הנפגע לעבוד, לתפקד ולבצע פעולות יומיומיות.
לדוגמה, פגיעה ביד יכולה להשפיע באופן משמעותי על עובד כפיים, טכנאי או בעל מקצוע שנדרש לעבוד עם הידיים. אותה פגיעה עשויה להשפיע בצורה שונה על אדם שעבודתו משרדית. לכן אחוזי נכות זהים אינם מובילים בהכרח לאותו סכום פיצוי.
מרכיב מרכזי נוסף הוא הפסדי השכר שנגרמו לאחר הפגיעה. הפסדי השכר בעבר מחושבים בדרך כלל לפי תקופת ההיעדרות מהעבודה, הירידה בהיקף המשרה או ההפרש בין ההכנסה לפני התאונה לבין ההכנסה לאחריה. לצורך הוכחת ההפסדים ניתן להשתמש בתלושי שכר, דוחות מס, אישורי מעסיק ומסמכים חשבונאיים.
כאשר הפגיעה צפויה להשפיע על יכולת ההשתכרות גם בעתיד, ניתן לחשב פיצוי בגין אובדן כושר השתכרות. בחישוב מתחשבים בגיל הנפגע, הכנסתו, מקצועו, אחוזי הנכות התפקודית, אפשרויות הקידום ומספר שנות העבודה שנותרו לו.
הפיצוי עבור הפסדי השתכרות עתידיים מחושב בדרך כלל על בסיס הערכה של ההפסד החודשי הצפוי לאורך שנות העבודה שנותרו. מאחר שמדובר בתשלום שמתקבל מראש עבור נזק עתידי, נעשה שימוש בחישוב היוון בהתאם לכללים המשפטיים והאקטואריים הרלוונטיים.
בנוסף להפסדי השכר, ניתן לבחון פיצוי בגין הפסדי פנסיה וזכויות סוציאליות. אם הפגיעה גרמה להפחתה בהכנסה או להפסקת העבודה, היא יכולה להשפיע גם על ההפרשות לפנסיה, לקרן השתלמות ולזכויות נוספות שהיו אמורות להצטבר.
ראש נזק נוסף הוא כאב וסבל. פיצוי זה נועד לבטא את הפגיעה באיכות החיים, הכאבים, הטיפולים הרפואיים, תקופת ההחלמה והמגבלות שנגרמו לנפגע. בתביעות נזיקין רגילות הסכום נקבע בהתאם לנסיבות המקרה, בעוד שבתאונות דרכים הפיצוי בגין כאב וסבל מחושב לפי מנגנון שנקבע בחוק ובתקנות.
ניתן לדרוש גם החזר עבור הוצאות רפואיות ושיקומיות שאינן מכוסות במלואן. הוצאות אלה עשויות לכלול טיפולים, תרופות, בדיקות, אביזרים רפואיים, פיזיותרפיה, טיפול נפשי, ריפוי בעיסוק ושירותי שיקום.
כאשר הנפגע נזקק לעזרה של בני משפחה או של מטפל חיצוני, ניתן לבחון פיצוי בגין עזרת צד שלישי. הפיצוי עשוי להתייחס לעזרה ברחצה, לבוש, ניקיון, קניות, ליווי לטיפולים וביצוע פעולות יומיומיות. במקרים מתאימים ניתן לקבל פיצוי גם כאשר בני המשפחה העניקו את העזרה ללא תשלום.
הוצאות נסיעה וניידות עשויות להיכלל גם הן בחישוב. אם הנפגע נדרש לנסוע לטיפולים רבים, להשתמש במוניות, לבצע התאמות לרכב או להיעזר בשירותי הסעה, ניתן להציג את ההוצאות כחלק מהנזק.
בפגיעות קשות ניתן לבחון ראשי נזק נוספים, כמו התאמת דיור, רכישת ציוד מיוחד, טיפולים עתידיים, השגחה, שיקום מקצועי והוצאות מוגברות. החישוב נעשה בהתאם לצרכים הרפואיים והתפקודיים ולמשך התקופה שבה צפויה העזרה להידרש.
גילו של הנפגע משפיע באופן משמעותי על גובה הפיצוי. כאשר מדובר באדם צעיר שנותרו לו שנות עבודה רבות, הפסדי ההשתכרות העתידיים יכולים להיות גבוהים יותר. בתביעה של קטין שטרם החל לעבוד, בית המשפט עשוי להעריך את הפסדי ההשתכרות לפי נתונים כלליים, נסיבותיו וההלכות הרלוונטיות.
גם מצב רפואי קודם עשוי להשפיע על החישוב. אם הנפגע סבל ממגבלה לפני התאונה, יש לבדוק איזה חלק מהנכות קשור לאירוע החדש. מנגד, אם התאונה החמירה מצב רפואי קודם, ניתן לתבוע בגין ההחמרה שנגרמה.
בתביעות נזיקין מסוימות עשוי להיקבע לנפגע אשם תורם. במקרה כזה סכום הפיצוי מופחת בהתאם לאחוז האחריות שנקבע לו. בתביעות לפי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים, האחריות לנזקי גוף היא ככלל מוחלטת ואינה תלויה בשאלה מי אשם בתאונה.
לאחר חישוב הנזק הכולל, עשויים להתבצע קיזוזים של תשלומים שהנפגע קיבל או זכאי לקבל מהמוסד לביטוח לאומי. הדבר נפוץ במיוחד בתאונות עבודה ובתאונות דרכים שהוכרו גם כתאונות עבודה. לגבי תגמולים מפוליסות פרטיות, שאלת הקיזוז תלויה בסוג הביטוח ובנסיבות המקרה.
לתיעוד יש חשיבות רבה בחישוב הפיצוי. מומלץ לשמור מסמכים רפואיים, תלושי שכר, אישורי מחלה, קבלות, הוצאות נסיעה, חוות דעת ותיעוד של העזרה שניתנה. ללא מסמכים מתאימים, עלול להיות קשה להוכיח את מלוא הנזק.
לסיכום, חישוב פיצויים בתביעת נזקי גוף מורכב ממספר ראשי נזק ומושפע מגיל הנפגע, הכנסתו, אחוזי הנכות, ההשפעה התפקודית, ההוצאות והצרכים העתידיים. אין מחשבון אחד שיכול לקבוע מראש את סכום הפיצוי המדויק, וכל תיק דורש בדיקה פרטנית.
נפגעתם בתאונה באשדוד או באזור ורוצים לדעת איזה פיצוי עשוי להגיע לכם? עורך דין נזקי גוף באשדוד יכול לבחון את המסמכים, להעריך את ראשי הנזק ולפעול למיצוי הזכויות ולקבלת הפיצוי המרבי בהתאם לנסיבות המקרה. פנו עכשיו לייעוץ ראשוני ללא התחייבות.