אחוזי הנכות שנקבעו לאחר פגיעה בעבודה משקפים את המצב שנבחן באותה עת. לעיתים, בהמשך הדרך מופיעות מגבלות נוספות או שהפגיעה הקיימת מחמירה. במצב כזה עשויה להיות אפשרות להגיש בקשה לדיון מחדש בשל החמרת מצב.
למי מיועד ההליך?
ההליך מיועד למי שנקבעה לו דרגת נכות מעבודה וחלה החמרה הקשורה לפגיעה שהוכרה, או שהתגלה ליקוי חדש הנובע ממנה. ככלל, נדרש שיחלפו שישה חודשים ממועד קביעת דרגת הנכות. במקרים מיוחדים ניתן לאשר דיון מוקדם יותר. עצם קיומה של בעיה רפואית חדשה אינו מספיק: יש לבחון את הקשר לפגיעה המוכרת.
אילו מסמכים צריך להכין?
לפי הנחיות הביטוח הלאומי, יש לצרף לבקשה אישור החמרה מרופא קופת חולים שהוסמך לכך. במקרים המתאימים ניתן לצרף סיכום אשפוז בהתאם לתנאים ולמועד שנקבעו. לצורך קבלת האישור כדאי להכין את פרוטוקול הוועדה האחרונה ומסמך עדכני מרופא מומחה בתחום הפגיעה.
מעבר למסמכי החובה, כדאי לסדר את התיעוד כך שיאפשר להבין מה השתנה: מה היו הממצאים בעבר, מה נמצא כעת ואילו מגבלות נוספו. למשל, כאשר נטענת החמרה בתנועת היד, רצוי שהמסמכים העדכניים יתייחסו למגבלה עצמה ולא יכללו רק את שם האבחנה.
האם החמרה יכולה להוביל למעבר ממענק לקצבה?
במקרים המתאימים, כן. לפי הכללים הנוכחיים, נכות קבועה בשיעור 9% עד 19.99% מזכה במענק חד-פעמי, ואילו נכות קבועה בשיעור 20% ומעלה מזכה בקצבה חודשית. אם בעקבות החמרה נקבעת דרגה המזכה בקצבה, המענק ששולם בעבר מובא בחשבון בהתאם לכללים. אין בכך הבטחה שהבקשה תאושר או שתיקבע דרגת נכות מסוימת.
למה חשוב לבדוק את התיק הקודם?
בדיקה של ההחלטה והפרוטוקול הקודמים מאפשרת להבין אילו ליקויים כבר נבחנו ומהי ההחמרה הנטענת כיום. כך אפשר למקד את הבקשה בשינוי הרפואי הרלוונטי ולהימנע מהגשה שאינה נתמכת במסמכים המתאימים.
מצבכם הרפואי החמיר מאז קביעת הנכות? פנו למשרד גונטמכר הילל-טבול לבדיקת האפשרות להגשת בקשה להחמרת מצב. לתיאום פגישת ייעוץ ללא עלות: 08-676-7618.